Spørgsmål indsendt
9. juli 2010
Emne: kan man erstatte Risperdal med Invega?
Baggrunden for mit spørgsmål er min svært demente mand, der siden december 2009 er blevet behandlet med Risperdal pga. aggressivitet og vrede. Det har haft god effekt, men måske er det lige så meget den anerkendende pædagogiske tilgang til ham der har gjort, at han nu har en "tålelig" adfærd både for sig selv og andre?
Måske er det både alzheimer og medicinen i fællesskab, der gør, at han pt. meget hurtigt mister ADLfærdigheder, der før var selvfølgelige?
I "Psykofarmika" skrevet af Jes Gerlach og Per Vestergaard, udgivet af psykiatrifondens forlag 2010, læser jeg på side 37 om Risperdal, at dette produkt har fået en "lillebror"= Invega.
Som jeg læser/forstår om dette produkt, så skulle fordelen være groft sagt, at man skærer toppen af bivirkningerne (så man ikke så hurtigt mister ADLfærdigheder f.eks. eller?), bl.a. også at Invega udskilles direkte gennem nyrerne.
Bivirkninger m. Risperdal er jo netop, at man hurtigt / eller ofte mister ADLfærdigheder, og dermed bliver endnu mere plejekrævende end før.
Er det rigtig forstået?
Mit næste spørgsmål går så på, om det er muligt at skifte til Invega?
Og hvilke problemstillinger der er ved dette evt.?
Er dette produkt dyrt?
Og hvis det er, hvordan kan det så være, for på side 37 i omtalte bog kan jeg se/læse, at Invega er et nedbrydningsprodukt fra Risperdal, så man må jo have kendt til det et stykke tid - eller?
Svar fra DemensNet
Kære Spørger
Jeg kan se, du har været en flittig læser, og det er jo dejligt at høre.
Det er rigtigt, at Invega har færre bivirkninger ved behandling af skizofreni, men vi ved intet om, hvordan forholdene er ved demente. Jeg har ikke forsøgt det, da den mindste dosis er 3 mg, og vi oftest bruger 0,5 til 1 mg Risperdal, der er en lavere dosis.
28 stk Invega koster 1.286,40 kr. 3 mg, og tilsvarende koster 3 mg risperdal ca. 45 kr. Risperdal findes i 0,5 mg og 1 mg, som er den dosis, man oftest anvender, når man har aggressivitet ved demente ældre.
Hvad værre er, ingen kan fortælle dig om virkning og bivirkninger ved ældre, da der ikke foreligger nogen undersøgelser. Der er heller ikke undersøgelser om skift mellem disse 2 præparater ved gamle.
Det bedst undersøgte stof er Risperdal.
Bivirkninger er meget afhængig af dosis, og det er vigtigt, at man forsøger at få det seponeret, gerne langsomt af pædagogiske grunde.
Hvis der er "rette holdning" til den demente, kan man ofte, men ikke altid, komme af med medicinen.
Det er grunden til, at man i Århusområdet kun anvender halvdelen af antipsykotiske stoffer til ældre med demens i forhold til hvad man gør i visse andre områder i landet til ældre med demens.
Grunden til, man ikke længere laver undersøgelser ved demente er, at firmaerne er tilbageholdenede af hensyn til erstatning, da der ser ud til at være en klasse effekt med en overdødelighed af cardiovaskulære tilstande ved aggressive demente.
Med venlig hilsen
Kirsten Abelskov
Overlæge
Svaret blev lagt på DemensNet
12. juli 2010